Mortalidad perinatal en un hospital regional de tercer nivel / Perinatal mortality in a perinatal third leve regional center

Con el objetivo de determinar la tasa de mortalidad perinatal y las causas de muerte en el Departamento de Neonatología del Hospital de Gineco-Pediatría del Centro Médico Nacional "El Fénix"., IMSS, en Mérida, durante 1993, se estudiaron a todos los pacientes que nacieron y fallecieron en la Unidad. La mortalidad perinatal se dividió en intrauteria, neonatal temprana y tardía. Se analizaron estos tres componentes de acuerdo a la edad gestacional, peso al nacimiento y trofismo. Se presentaron 4526 nacimientos, incluidos 41 mortinatos, con una tasa global de 27.1 muertos por 1000 nacimientos. Se encontró que la mortalidad neonatal fue más frecuente en pacientes menores a los 1.500 g y en los menores de 30 semanas de gestación. De acuerdo a la edad gestacional no hubo diferencias significativas entre la mortalidad temprana y tardía, en relación al peso la mortalidad neonatal temprana es más frecuente en pacientes menores de 1,500 g e hipotróficos. Las principales causas de muerte fueron los problemas respiratorios, y la asfixia perinatal. Es necesario mejorar el control prenatal, establecer la atención perinatal por niveles y regionalizarla para poder impactar en las tasa se mortalidad

Utilidad de la aspiración e intubación traqueal en la prevención del síndrome de aspiración meconial / Utility of tracheal aspiration and endotracheal intubation in the prevention of meconium aspiration syndrome

Objetivo. Determinar la utilidad de la intubación endotraqueal y aspiración directa a tráquea para disminuir la incidencia de síndrome de aspiración meconial en recién nacidos sanos y vigorosos nacidos con líquido amniótico meconial y conocer las complicaciones del procedimiento. Diseño. Estudio de cohortes concurrentes sin asignación aleatoria. Unidades de estudio. Ciento cincuenta y uno recién nacidos con peso igual o mayor de 2,500 g, nacidos con líquido amniótico meconial de cualquier densidad, con Apgar igual o mayor de 7 al minuto de vida y clínicamente sanos. Mediciones y resultados. Se dividieron a los pacientes en dos grupos. A todos los pacientes se les realizó aspiración nasofaríngea al momento de nacer la cabeza y antes del nacimiento completo. Al grupo 1 (n=88) no se realizó ningún procedimiento y al grupo 2 (n=63) se realizó laringoscopia para la visualización y aspiración directa a tráquea posterior al nacimiento. No se presentó ningún caso de SAM. ningún paciente del grupo 1 presentó complicaciones y dos pacientes del grupo dos presentaron complicaciones pulmonares. Conclusiones. Las maniobras de laringoscopia y aspiración traqueal no están indicadas como procedimiento de rutina en pacientes sanos y vigorosos con líquido amniótico meconial, ya que existe mayor riesgo de complicación